Cet article a une visée informative et ne remplace pas un avis médical. En cas de troubles urinaires ou prostatiques, consultez un médecin ou un urologue.
Après l’ablation de la prostate (prostatectomie), souvent réalisée pour un cancer, de nombreux hommes s’interrogent sur leur capacité à avoir des érections. La réponse est nuancée et dépend de plusieurs facteurs.
La prostate n’est pas l’organe de l’érection
L’érection dépend des nerfs érecteurs situés de part et d’autre de la prostate, et de la circulation sanguine, non de la prostate elle-même. Il est donc possible d’avoir des érections sans prostate, à condition que ces nerfs soient préservés ou récupèrent.
Ce qui change après l’intervention
Après une prostatectomie, l’éjaculation disparaît (l’orgasme reste possible, dit « sec »). La fonction érectile peut être temporairement ou durablement affectée selon que la chirurgie a pu épargner les nerfs érecteurs.
Le rôle de la chirurgie préservatrice des nerfs
Lorsque le cancer le permet, le chirurgien réalise une technique dite de « préservation nerveuse », qui augmente les chances de récupérer des érections. Ce point se discute avant l’opération selon le stade de la maladie.
La rééducation érectile
La récupération peut prendre plusieurs mois. Une « rééducation » est souvent proposée : médicaments favorisant l’afflux sanguin, dispositifs à dépression (vacuum), parfois injections. L’objectif est d’entretenir l’oxygénation des tissus le temps que les nerfs récupèrent.
Des solutions existent
Si les érections spontanées ne reviennent pas, plusieurs options permettent de retrouver une vie intime : traitements oraux, injections intracaverneuses, voire prothèse pénienne dans les cas résistants. Un urologue ou un sexologue accompagne cette démarche, idéalement avec le/la partenaire.
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